認知症の診断方法・流れ｜どこの病院・何科に行けばいいの？

 

このように

など上記の方々はこの記事を読むことで解決できます。

認知症になったらどこの病院・何科に受診すればいい？

自分の親やご自身が認知症の可能性があると思ったとき、どこの病院の何科にかかれば良いのか？についてですが、ここでは２通りの方法をご紹介します。

①かかりつけ医に相談する

現在、ご自身またはご両親が病院に掛かっている場合、今までの体の状態を理解している「かかりつけ医」に診てもらうのが一番です。

かかりつけ医には

など、具体的な症状を伝えましょう。

かかりつけ医から紹介される病院へ行くメリット・デメリットは以下の通りです。

②認知症専門外来に相談する

自分で認知症専門外来を探して受診をします。

認知症の疑いがある場合は、認知症の専門医がいる「もの忘れ外来」にかかることをおすすめします。日本認知症学会や日本老年精神医学会の認知症専門医が認知症かどうか詳しく適切な診察をしてくれます。

参考　認知症専門医がいる病院はこちら

また、近くにもの忘れ外来の病院が無い場合は、病状に合わせて以下の診療科を受診してください。

病院へ行く前に持参するもの

病院へ行ってから困ることがないように、認知症専門外来へ行く前に持って行くべきものをまとめましたので、忘れずに持って行きましょう。

本人の状態をまとめた情報メモについては、受信時にきちんと伝えるために必要です。

以下のようなことを書いておくと良いでしょう。

これらは問診時に聞かれることでもありますので、詳しく書いておきましょう。

認知症の診断方法・診察の流れ

ここでは、認知症専門外来にかかったときの診断の流れを解説します。

【1】問診

まず、認知症の症状を見極めるために診察を行います。

問診では認知症の疑いがあるご本人またはご家族に、現在までの生活状況や病歴、性格などを聞き、記憶力、認知力を会話の中から正確に把握していきます。

問診では以下のことを聞かれます。

【2】身体検査

【3】神経心理学検査

長谷川式認知症スケール（HDS-R）

長谷川式認知症スケール（HDS-R）は、紙、筆記用具、道具を用いて簡易的に認知機能の低下を調べることができる検査です。

３０点満点中、２０点以下で認知症の可能性が高いことがわかり、点数がより低くなればなるほど可能性が高まる仕組みです。

参考　長谷川式認知症スケール（HDS-R）の詳細はこちら

MMSE（ミニメンタルステート検査）

MMSE（ミニメンタルステート検査）は、紙、筆記用具、道具を用いて簡易的に認知機能の低下を調べることができる検査です。

３０点満点中、２３点以下で認知症の可能性が高いことがわかり、点数がより低くなればなるほど可能性が高まる仕組みです。

参考　MMSE（ミニメンタルステート検査）の詳細はこちら

Mini-Cog（ミニコグ）

Mini-Cog（ミニコグ）は、紙、筆記用具、を用いて簡易的に認知機能の低下を調べることができる検査です。

５点満点中、２点以下で認知症の可能性が高いことがわかり、点数がより低くなればなるほど可能性が高まる仕組みです。

参考　Mini-Cog（ミニコグ）の詳細はこちら

MoCA-J

MoCA-Jは、紙、筆記用具、を用いて簡易的に認知機能の低下を調べることができる検査です。

３０点満点中、２５点以下で認知症の可能性が高いことがわかり、点数がより低くなればなるほど可能性が高まる仕組みです。

参考　MoCA-Jの詳細はこちら

DASC-21

DASC-21は、紙、筆記用具、を用いて簡易的に認知機能の低下を調べることができる検査です。

８４点満点中、３１点以上で認知症の可能性が高いことがわかり、点数がより高くなればなるほど可能性が高まる仕組みです。

参考　DASC-21の詳細はこちら

時計描画テスト（CDT)

時計描画テスト（CDT)は、時計の絵を描く検査です。

外円の大きさ、数字・針・中心点の位置、を正しく描けていないと、認知機能が低いことがわかる仕組みです。

ABC認知症スケール

評価者が介護者に日常生活動作・行動心理症状・認知機能についての質問をしていく検査です。

１３項目の質問から９段階（１点～９点）で評価します。質問が具体的で具体例の挿絵もあり、わかりやすいです。

【4】脳画像検査

【4-1】形態画像診断

形態画像診断とは、脳の形を調べる検査になります。

【4-2】機能画像診断

機能画像診断とは、脳の機能を調べる検査になります。

参考　DATスキャン検査とは

【5】髄液検査

くも膜下出血の疑いがありCT、MRIではわからない場合、背中から脊髄液を採取して調べます。

ベッドに横向きで体を丸めて寝てもらい、背骨の間へ注射し脳髄液を採取し、たんぱく質、細胞数などを検査します。

【6】診断

各種、検査の結果が出ましたら、医師がそれらの情報をもと総合的に診断を行います。

認知症が疑われる、認知症の治療が必要と判断した場合は、今後の治療方針についての説明があります。

その病院にて継続して治療を行えない場合は、近くの医療機関を紹介してくれます。

介護サービスが必要な場合は、地域包括支援センターを紹介してくれます。

認知症の診察を受ける時の注意点

家族が認知症の診察を受ける時に注意しておきたいことをまとめました。

①いつもの生活をメモする

本人が普段どのように生活しているのかをまとめてメモしておくことで診察の時、医師も助かりますし、判断材料になります。

具体的には以下のことをメモしておきましょう。

②認知症でも悲観しない

認知症と聞くとネガティブな印象を受けがちですが、たとえ認知症の診断が出たとしても、家族は決して悲観したり落ち込んだりせず、温かい気持ちで今まで通りに本人に接しましょう。

おそらく本人が一番落ち込んでいると思いますので、不安を抱えないように、笑顔でおだやかにゆっくりとした口調で「先生がちゃんと治療してくれるから大丈夫だよ」と伝えましょう。

③不安な場合は「セカンドオピニオン」を利用する

今までのような一方的な診断や治療ではなく、あくまでも患者本人や家族が治療方法を決める「インフォームド・コンセント」（説明責任と同意）という考えがあります。

医療の進歩とともにたくさんの治療法があり、

• 病気に対する考え方
• 治療法の違い
• 医療技術

などにも差があります。

おわりに

何かおかしいと思っても、本人が病院に行くことを拒んだり受診することを嫌がったり、受診するまで時間がかかってしまい進行してしまうケースが多くあります。

無理やり連れていくのは困難で、認知症だと認めたくない気持ちがあり、自分はおかしくない、必要ないと余計に反発を招きます。診察を受ける前に医師に相談して、本人が納得して受診できるような工夫も大切です。