アリセプト、メマリー、リバスタッチ、レミニールの効果や副作用を比較！

 

このように

など上記の方々はこの記事を読むことで解決できます。

認知症薬の種類

認知症で使用されている薬物治療の薬は現在４種類あり、アセチルコリンエステラーゼ阻害薬（AChE阻害薬）と、NMDA受容体拮抗薬の２つのグループに分けられます。

アセチルコリンエステラーゼ阻害薬（AChE阻害薬）

• アリセプト（ドネペジル塩酸塩）
• レミニール（ガランタミン）
• リバスタッチパッチ/イクセロンパッチ（リバスチグミン）

NMDA受容体拮抗薬

• メマリー（メマンチン）

どちらも認知症の中核症状（脳の神経細胞が壊れて起こる症状）に働きかける「抗認知症薬」で、認知症の進行を遅らせる効果があります。

認知症薬の比較表

認知症の薬物治療で使われている４種類の薬、アリセプト、レミニール、リバスタッチパッチ/イクセロンパッチ、メマリーを特徴別に比較してみましたので、ご参考にしてください。

アリセプト（ドネペジル塩酸塩）とは？

アリセプト（ドネペジル塩酸塩）は、１９９９年１１月に国内で最初に認可され、エーザイ株式会社より販売されました。 また２０１４年９月には、レビー小体型認知症が適応症として追加承認されています。

上記５タイプが販売されています。

D錠は口の中ですぐに溶けるため飲みやすく、細粒は量の加減ができ、内服ゼリーは飲み込みが苦手な人に適しておりはちみつレモン風味、ドライシロップは粉末です。

タイプが違っても、効果は同等であり、使用期限は製造日より３年間です。 アリセプトはアルツハイマー型認知症（軽度～高度）で使用され、またレビー小体型認知症で唯一使用できる薬でもあり、 進行の抑制を目的としています。

他のアセチルコリンエステラーゼ阻害薬（AChE阻害薬）との併用は不可、メマリーとの併用はできます。

アリセプトの効果

アセチルコリンエステラーゼ（AChE）という酵素は、アセチルコリン（神経伝達物質）を分解します。 脳内にあるアセチルコリン（神経伝達物質）が減ると、記憶や学習などの伝達がスムーズにできなくなります。

アリセプトは、この酵素を選択的に阻害し、アセチルコリンの減少を防いでくれ、コミュニケーション能力の改善、抑うつ状態などの周辺症状などに効果が期待できます。

英国のデータでは、若年性アルツハイマー型認知症（軽度・中等度）において、患者全体よりも効果が有意に高かったとの報告があります。 食事による吸収への影響はないので、都合のよい時間に服用できます。

約１２週間後から効果が見られ（個人差があります）長期で服用していく薬であり、数日の服用で目に見えた変化が無いとしても、勝手に中断することのないようにしましょう。

アリセプトの副作用

食欲減退、嘔吐、下痢、腹痛などの副作用が一番多く、発疹、そう痒、不眠、失禁もあります。

また、コリンエステラーゼ阻害薬は認知症の周辺症状に対して、興奮系の作用のある薬剤なので、無気力や無関心などの「陰性症状」に対しては明るく活動的になる、という効果が表れますが、徘徊、暴力、幻覚、不眠などの「陽性症状」が強く現れている場合は、約２割の患者に症状の急激な悪化がみられる、という報告があります。

まれに失神、けいれん、手足のしびれ、舌のもつれなど（一部のみ掲載）の重い副作用が出る場合もありますので、ご家族や介護者の方は注意が必要です。 飲み始めや薬を増量したときは特に注意してください。

加えて、レビー小体型認知症の患者に特にみられる副作用としては、パーキンソニズムとそれに伴う転倒があります。

薬の飲み合わせや食べ合わせによっては、副作用が出やすくなったり、効果が弱まったりすることもあります。 他に服用している薬、持病やアレルギーなども、医師にきちんと伝えておきましょう。

アリセプトの用法・用量

アリセプト錠・D錠・内服ゼリー

通常、成人にはドネペジル塩酸塩として１日１回３mgから開始し、１～２週間後に５mgに増量し、経口投与します。 高度のアルツハイマー型認知症では、５mgで４週間以上経過後、１０mgに増量します。なお、症状により適宜減量します。

細粒（０.５％）

通常、成人には１日１回０.６gから開始し、１～２週間後に１.０gに増量し、経口投与します。 高度のアルツハイマー型認知症では、１.０gで４週間以上経過後、２.０gに増量します。なお、症状により適宜減量します。

ドライシロップ

通常、成人にはドネペジル塩酸塩として１日１回３mg（本剤０.３g）から開始し、１～２週間後に５mg（本剤０.５g）に増量し、経口投与します。高度のアルツハイマー型認知症では、５mg（本剤０.５g）で４週間以上経過後、１０mg（本剤１.０g）に増量します。 なお、症状により適宜減量します。 

アリセプトの添加物

アリセプトのジェネリックについて

アリセプト（ドネペジル塩酸塩）の特許が終了し、アリセプトは多くのジェネリック医薬品（後発医薬品）が発売されています。 各社によって錠剤、OD錠、など種類は様々で、薬価はだいたい半額です。 安全性や品質などは保障されていますが、添加物が異なる場合もありますので注意してください。 ドネペジル塩酸塩は苦味があるため、有効成分は同じですが飲みにくい薬もあるようです。

レミニール（ガランタミン臭化水素酸塩）とは？

レミニール（ガランタミン臭化水素酸塩）は、約１０年ぶりの新薬で、２０１１年３月に武田薬品工業株式会社とヤンセンファーマ株式会社との共同販売契約に基づき販売されました。

の３タイプが販売されています。

OD錠は溶けやすく水なしで服用でき、内服液も水なしで服用でき、飲み込みが苦手な人に適しています。

タイプが違っても効果は同等であり、使用期限は包装に表示されています。 アルツハイマー型認知症（軽度～中度）で使用され、進行の抑制を目的としています。 他のアセチルコリンエステラーゼ阻害薬（AChE阻害薬）との併用は不可、メマリーとの併用はできます。

レミニールの効果

レミニールには２つの作用があります。

1. アセチルコリンエステラーゼ（AChE）の働きを阻害し、アセチルコリン（神経伝達物質）を増やしてくれます。
2. アセチルコリンを受け取る受容体に働きかけ、アセチルコリンを活性化させます（APL作用）。また他の神経の情報伝達物質の働きも助けてくれるので、記憶や学習などの伝達がスムーズになります。

副作用軽減のため食後の服用が望ましく、約１２週間後から効果が見られます（個人差があります）。

レミニールの副作用

吐き気、食欲低下、下痢などです。 まれに不整脈や失神など（一部のみ掲載）の重い副作用が出る場合もあり、海外では肝炎の副作用も報告されていますので、ご家族や介護者の方は注意が必要です。

飲み始めや薬を増量したときは特に注意してください。 また薬の飲み合わせや食べ合わせによっては、副作用が出やすくなったり、効果が弱まったりすることもあります。 他に服用している薬、持病やアレルギーなども、医師にきちんと伝えておきましょう。

レミニールの用法・用量

通常、成人にはガランタミンとして１日８mg（１回４mgを１日２回）から開始し、４週間後に１日１６mg（１回８mgを１日２回）に増量し、経口投与します。

なお、症状に応じて１日２４mg（１回１２mgを１日２回まで）増量できますが、増量する場合は変更前の用量で４週間以上投与した後に増量してください。 

レミニールの添加物

リバスタッチパッチ/イクセロンパッチとは？

リバスタッチパッチ/イクセロンパッチ（リバスチグミン）は貼り薬で、リバスタッチパッチは小野薬品工業株式会社から、 イクセロンパッチはノバルティスファーマ株式会社から２０１１年４月に販売されました。

とそれぞれ販売されています。

１日１枚貼るだけですし、使用の有無や量が目で確認できるので便利です。

また、皮膚から少しずつ吸収されるので、血中濃度の急激な上昇が抑えられ、嘔吐などの症状が軽減されます。 どちらのパッチも効果は同じで、使用期限は製造より２年です。 アルツハイマー型認知症（軽度～中度）で使用され、進行の抑制を目的としています。

他のアセチルコリンエステラーゼ阻害薬（AChE阻害薬）との併用は不可、メマリーとの併用はできます。また心疾患や消化器・呼吸器症状などがある患者に対する使用には、特に注意が必要です。

リバスタッチパッチ/イクセロンパッチの効果

アセチルコリンエステラーゼ（AChE）の働きを阻害し、またブチリルコリンエステラーゼ（BchE）というもう１つのアセチルコリンを分解する酵素の働きを阻害し、 アセチルコリン（神経伝達物質）を増やしてくれます。

２つの酵素の働きを阻害するため、相乗効果が期待できます。 記憶障害（物忘れ、他）、見当識障害（時間や場所の認識、他）、などの症状の進行を遅らせてくれます。 約１２週間後から効果が見られます（個人差があります）。

リバスタッチパッチ/イクセロンパッチの副作用

副作用としては、貼り薬の特性から、皮膚が赤くなったり、かぶれやかゆみなどが多くみられます。また、吐き気、嘔吐、食欲減退、まれに失神や幻覚、錯乱など（一部のみ掲載）の重い副作用が出る場合もありますので、ご家族や介護者の方は注意が必要です。

副作用を感じた場合、パッチをはがすと約３時間で血液中の薬の成分が半分になります。 使い始めや薬を増量したときは特に注意してください。 また薬の飲み合わせや食べ合わせによっては、副作用が出やすくなったり、効果が弱まったりすることもあります。

他に服用している薬、持病やアレルギーなども、医師にきちんと伝えておきましょう。

リバスタッチパッチ/イクセロンパッチの用法・用量

通常、成人にはリバスチグミンとして１日１回４.５mgから開始し、原則として４週毎に４.５mgずつ増量し、維持量として１日１回１８mgを貼付します。

また、患者の状態に応じて、１日１回９mgを開始用量とし、原則として４週後に１８mgに増量することもできます。 本剤は、背部、上腕部、胸部のいずれかの正常で健康な皮膚に貼付し、２４時間毎に貼り替えてください。

一度に２枚以上貼らず、前回と異なる場所に貼るようにしてください。 はがした後は保湿剤を塗って皮膚を保護することなどです。

リバスタッチパッチ/イクセロンパッチの添加物

トコフェロール、ジメチルポリシロキサン、ポリエチレンテレフタレートフィルム、その他３成分

メマリー（メマンチン塩酸塩）とは？

メマリー（メマンチン塩酸塩）は、２０１１年６月に第一三共株式会社から発売されたNMDA受容体拮抗薬です。

が販売されています。

OD錠は水なしで服用でき、わずかな甘みのあるイチゴ風味です。

タイプが違っても効果は同等であり、使用期限は包装に表示されています。 アルツハイマー型認知症（中度～高度）で使用され、進行の抑制を目的としています。 アセチルコリンエステラーゼ阻害薬（AChE阻害薬）の１剤と併用できます。

メマリーの効果

脳内でグルタミン酸が過剰になると神経細胞が減り、記憶や学習が困難になります。 メマリーはグルタミン酸受容体の中の１つ、NMDA受容体（イオンチャネルメチルアスパラギン）と結合し過剰な働きを抑えます。

一定の量のグルタミン酸を保つことにより、神経細胞の保護や、記憶・学習機能障害を抑制してくれます。 また食事による影響を受けないので、都合のよい時間に服用できます。

メマリーの副作用

めまいや頭痛、食欲減退、便秘などです。 まれにけいれんや失神など（一部のみ掲載）の重い副作用が出る場合もありますので、ご家族や介護者の方は注意が必要です。

飲み始めや薬を増量したときは特に注意してください。 また薬の飲み合わせや食べ合わせによっては、副作用が出やすくなったり、効果が弱まったりすることもあります。 他に服用している薬、持病やアレルギーなども、医師にきちんと伝えておきましょう。

メマリーの用法・用量

通常、成人にはメマンチン塩酸塩として１日１回５mgから開始し、１週間に５mgずつ増量し、維持量として１日１回２０mgを経口投与してください。 

メマリーの添加物

おわりに

認知症の種類によって効果のある薬は違いますので、きちんと医師の指示のもと服用してください。また、2016年4月から診療報酬が改定になりました。そのため、自分に合ったかかりつけ医、かかりつけ薬剤師を見つけることはとても大切になってきます。